2023年7月5日，一颗璀璨的星星陨落，她年仅48岁，尽管她曾获“第一位放歌世界杯开幕式的华人歌后”“唯一一位担任迈克尔·杰克逊演唱会嘉宾的华人女歌星”“唯一一位在奥斯卡颁奖礼上演唱的华人歌后”等等殊荣，尽管她的声音引起无数人的共鸣，然很少有人知道到她遭受疾患折磨，终昔别人间。这种疾患就是被很多人忽视的抑郁。经历3年抗疫，经历新冠感染，人们的生活、身体、精神都承受很大的负荷，抑郁尤其值得大家的广泛关注和理解，减少悲剧发生。
关注抑郁症患者从认识抑郁症开始
抑郁症是一种常见的精神障碍。据估计，全球有5%的成年人患有抑郁症，受抑郁症影响的女性比男性更多，抑郁症严重者可导致自杀。
抑郁障碍（也称抑郁症）是一种常见的精神障碍，涉及长时间情绪低落或失去快乐或对活动的兴趣。抑郁症不同于正常的情绪变化和对日常生活的感觉。抑郁症可以影响生活的方方面面，包括与家人、朋友和社区的关系。抑郁症可能是由学校和工作中的问题引起的，也可能引起学校和工作中的问题。
抑郁症有可能发生在任何人身上。经历过虐待、重大损失或其他压力事件的人更容易患上抑郁症；女性比男性更容易患抑郁症。估计有3.8%的人口患有抑郁症，其中包括5%的成年人（男性为4%，女性为6%），以及5.7%的60岁以上的成年人。世界上大约有2.8亿人患有抑郁症。抑郁症在女性中的发病率比男性高50%左右。在世界范围内，超过10%的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症。每年有70多万人自杀身亡。自杀是15-29岁人群的第四大死因。
虽然对精神疾患已有行之有效的治疗办法，但低收入和中等收入国家超过75%的患者得不到治疗。有效治疗的障碍包括：缺乏对精神卫生保健的投资，缺乏训练有素的卫生保健提供者，以及社会对精神疾患的歧视等。
抑郁症的中医论治
郁证是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。现代医学的神经衰弱、癔病、更年期综合征以及反应性精神病等病，凡表现郁证症状者可参考本篇辨证论治。
病因病机：
郁证皆由情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和，主要涉及肝、脾、心三脏以及气血失调。
1.郁怒不畅
肝失条达，气失疏泄，致肝气郁结。气滞可致血瘀不行。气郁亦可化火，上扰心神；肝气犯脾，脾失健运，食滞中阻，痰湿中生，从而产生血、热、食、湿、痰郁。
2.情志不遂
肝郁抑脾，脾虚化源不足，气血乏源，心脾两虚，心气耗伤，营血渐耗，心失所养，心神不安。
辨证论治：
（一）实证
1．肝气郁结
主症：精神抑郁，情绪不宁，善太息，不思饮食，胸胁胀痛，痛无定处，嗳气，腹胀，大便失常，女子月事不调。舌苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散。胁肋疼痛，加郁金、青皮以助疏肝解郁之功；嗳气频作，加旋覆花、代赭石以和胃降逆。
2．气郁化火
主症：性情急躁易怒，头痛，目赤，耳鸣，口苦而干，胸胁胀满，嘈杂吞酸，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
方药：丹栀逍遥散合左金丸。若口苦，苔黄，便秘者，可加大黄、龙胆草以泻火通便。
3.痰气郁结
主症：精神抑郁，咽中如有梗阻，咯之不出，咽之不下，但不碍饮食，伴见胸中窒闷，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。
治法：化痰利气解郁。
方药：半夏厚朴汤。酌加制香附、枳壳、佛手、旋覆花、代赭石等以增强理气开郁、化痰降逆之效。
（二）虚证
1.忧郁伤神
主症：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸。舌质淡，苔薄白，脉弦细。
治法：养心安神。
方药：甘麦大枣汤。可加栀子、酸枣仁、茯神、合欢花等以加强药力。
2．心脾两虚
主症：多思善虑，胆怯心悸，失眠健忘，头晕神疲，面色不华，食欲不振。舌质淡，脉细弱。
治法：健脾养心，益气补血。
方药：归脾汤。可酌加郁金、合欢花之类以开郁安神。
3．阴虚火旺
主症：眩晕，心悸，失眠，心烦易怒，或遗精腰酸，妇女则月经不调。舌红，脉弦细而数。
治法：滋阴清热，镇心安神。
方药：滋水清肝饮。可加入珍珠母、磁石、生铁落等重镇安神；月经不调者，加香附、益母草以理气开郁调经；腰酸，遗精，乏力者，加龟甲、知母、杜仲、牡蛎等以益肾固精。
其他疗法：
1．常用中成药
逍遥散，适用于肝郁轻症患者，每次1袋，每日3次。
2．针灸疗法
可针内关、神门、后溪、三阴交等穴位。
预防护理：
1．正确对待各种事物，避免忧郁思虑，防止情志内伤。
2．配合气功、太极拳等治疗。
本病以忧郁不畅，胸胁胀满疼痛，或易怒易哭，或咽中有异物梗塞为主症，多发生于中青年女性，患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史，并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。
郁证临床治疗时，应明辨虚实，实证以疏肝理气为主，依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂，虚证则以益气扶正，养血滋阴为法。应注意理气药多为香燥之品，病久阴血暗耗，自当慎用，可选用香橼、佛手等药性平和，理气不伤阴的药物。
附：
《丹溪心法》卷三，越鞠丸，具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎，慢性肠炎，胃神经症，慢性肝炎，慢性胰腺炎，胆囊炎，肋间神经痛及妇女之痛经，月经不调属气郁者。
歌诀：越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附兼栀曲，理气舒郁法可钦。
组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分（各10g）。
主治：六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。
方义：本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞化，故湿、痰、食三郁责在脾胃（胃）。
病虽言六郁，但皆由气郁所致，治当行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除。
方解：香附疏肝解郁，以治气郁，为君药。川芎辛香，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药。栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。三药共为佐药。痰郁未设治痰之品，此亦是治病求本之意。
配伍特点：以五药医六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。
运用：
1.本方为治“六郁”的代表方，临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。
2.现代常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。
