糖尿病足
只能一“截”了之？
NO！
泸西县中医医院
骨伤三科新技术
胫骨横向骨搬运术
帮您改变截肢“命运”！
什么是糖尿病足？
糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。
糖尿病足早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状，还可有感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状。晚期足部出现肌肉、骨组织的坏死，如骨髓炎、干性或湿性坏疽等。
新技术攻克糖尿病足截肢“难关”！
泸西县中医医院党总支书记陶金国主任医师表示，我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。由于足部血液供应不足，组织抗感染能力和愈合能力差，伤口不容易长好还非常容易感染，这种感染往往进展特别迅速。患者常由于足趾上一个小伤口没有护理好，两三天就发展成整只脚的感染坏死，留给医生的治疗选择只有截肢这一项，糖尿病足已经成为目前非创伤性截肢的首要病因。目前，骨伤三科治疗糖尿病足又有了新的方法——胫骨横向骨搬运术，可大大降低截肢风险。
该手术适合糖尿病足的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及部分Ⅳ期患者，这类患者保肢愿望非常强烈且身体营养状况良好，能耐受麻醉，无严重的凝血功能异常。同时，该手术还可治疗下肢动脉硬化闭塞症、血管闭塞性脉管炎等疾病。
案例
毕大叔患有“Ⅱ型糖尿病”病史10年余，未系统治疗，平时不注意控糖饮食。1个月前毕大叔左足发凉且左足第2、3趾末端破溃，未特殊处理，后被鞋子磨破并出现伤口周围红肿、流脓，遂来骨伤三科门诊就诊。接诊医师查体见：左足第2、3趾肿胀明显，末节趾骨腹侧表皮缺失，皮下组织鲜红、水肿，末端可见一1*1cm皮肤破溃口，周边皮肤暗红，伤口内含暗红色烂棉絮样组织，足背动脉搏动尚可，趾端血运差，诊断为“糖尿病足合并感染”。
手术过程
入院后予以控制血糖、抗感染、清创换药等治疗，效果不佳，遂建议行“左侧胫骨横向骨搬运”治疗。术后患者病情稳定，术后3天开始行骨搬运（每日搬运1mm），搬运3天后患者自觉左足有热流通过，且触及足背动脉搏动良好。经过多次换药，发现患者伤口已愈合。
胫骨横向骨搬运术原理及优势
王鑫副主任表示，胫骨横向骨搬运术是基于Ilizarov张力应力法则开发出来的治疗下肢缺血性疾病的技术，在持续、缓慢、稳定的牵张力作用下，采用胫骨截骨骨瓣利用横向骨搬移外固定架，以每天1mm横向牵拉搬移，实现肢体牵拉区域“新生血管与微循环”的重建，改善肢体远端血供，同时配合控制血糖、清创、消炎、伤口护理等手段，达到控制感染、促进溃疡愈合、避免截肢的目的。
胫骨横向骨搬运手术治疗对糖尿病足溃疡治疗效果好、手术操作简易、创伤小、术后病情改善明显，能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担。目前已成为糖尿病足治疗的重要手段。
预防糖尿病足从日常生活做起
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖。还需要特别注意的是，吸烟会加重血管的堵塞，促进血栓的形成，是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。下面，从3个角度给各位糖友介绍预防糖尿病的注意事项：
一、预防足部破溃
足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作至关重要。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。由于这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉，需注意以下六点：
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底。
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可几双鞋轮换着穿。
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁用热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈。
5.预防冻伤。
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
二、预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生。
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。
3.不要去没有资质的场所修脚。
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。
三、预防糖尿病血管病
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是外科治疗首要关注的焦点。
1.定期检查下肢动脉。糖尿病一经诊断，即应完善下肢动脉超声检查，了解下肢血管情况。如下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1～2次血管超声检查；必要时可行CT动脉造影或介入动脉造影检查；
2.避免足部组织受压，要穿宽松的鞋子，袜腿不要勒得太紧。
3.如果存在足部畸形，尤其是畸形导致足部局部受压严重时，应予矫正。
4.在控制血糖的同时，严格控制血压、血脂。
5.适当的运动在控制血糖的同时还能保持血管的通畅以及促进侧支血管的建立。
泸西县中医医院骨伤三科
具有专业的医生梯队和优质的护理资源
可根据不同患者的不同病情进行个性化治疗
制定完善的手术治疗方案及康复训练计划
为您的健康保驾护航！
专家介绍
陶金国
泸西县中医医院党总支书记
本科学历，主任医师，副教授、大理大学硕士研究生导师。1999年7月毕业于大理医学院，曾任职泸西县人民医院，昆明市第一人民医院，现就职泸西县中医医院。多次到昆明医科大学第一附属医院、解放军成都军区昆明总医院进修学习骨科疾病。在中国创伤救援协会创伤分会，云南省医学会医、师协会，红河州医学会等十余个学会任职。先后荣获云南省优秀论文二等奖二次，红河州优秀论文三等奖一次，泸西县科技成果进步奖二等奖4项、三等奖4项。多次荣获泸西红人，泸西县阿庐名医代表，红河州州管专家，红河好人等荣誉称号，在国家级以上期刊发表论文30余篇，参编《骨关节疾病诊疗学》一部。擅长创伤骨科、脊柱外科、关节外科及老年骨科及骨肿瘤骨病等骨科疾病；有着16000余台手术的丰富经验。主持卫生部重大科研项目桥接系统治疗四肢及骨盆骨折临床研究。硕士研究生课题；骨质疏松骨折椎体强化后维生素D对骨折愈合的影响。
王鑫
骨伤三科副主任 主治医师
泸西县中医医院骨伤三科代理副主任，红河州中医药协会中医骨伤专业委员会委员，红河州中医疼痛科质量控制中心委员，红河州中医药协会中医疼痛专业委员会委员，从事骨伤科临床工作10余年，对骨科脊柱、关节、创伤，疼痛科，血管外科常见病、多发病、外周血管介入等专业有丰富的临床经验。
骨伤三科咨询电话：0873-6624066
